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제목 관상동맥 조영술 (coronary angiography)
등록일 2021 / 10 / 15
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경피적 경로를 통해 (피부를 잘라내지 않고 주사바늘 등을 통해 피부를 통과하여) 관상동맥의 (심장동맥) 해부학적 모양과 협착의 정도를 동영상으로 촬영하는 진단기법

 

 

정의 

관상동맥에 가느다란 관을 삽입 후, 방사선 조영제를 직접 주입하여 심장혈관의 해부학적 모양 및 좁아진 정도를 동영상으로 기록하는 진단기법입니다. 협심증과 허혈성 심장질환의 표준 검사법입니다. 경우에 따라 관상동맥 내부로 초음파나 압력철선 등을 삽입하여 혈관 협착의 정도를 보다 정확하게 평가하기도 합니다.

 

관상동맥 조영술의 결과를 바탕으로 환자에게 가장 적절한 치료법을 결정하게 됩니다. 내과적 약물치료나 경피적 관상동맥 중재시술 등을 시행하기 위해서는 반드시 진단적 관상동맥 조영술이 선행되어야 합니다.

 

  

사전 준비 

심전도나 심장 초음파 등과는 달리, 침습적 검사임으로 사전 준비가 필요합니다. 관이 삽입되는 사타구니 주변의 제모가 필요할 수도 있고, 이외 시술에 따른 기본적인 검사들이 시행됩니다. 과거의 병력 이외에도 감염증, 말초혈관 및 뇌혈관 질환, 콩팥 기능의 이상, 만성 호흡기 질환, 고혈압, 당뇨, 임신 등의 가능성과 출혈의 경향이 있는지, 그리고 과거 조영제와 관련된 알레르기 반응이나 과민 반응이 있었는지도 검토하게 됩니다. 시술 전 최대한 공복 상태를 유지해야 하지만 심장에 관련된 약물은 의료진의 관리 하에 계속 복용합니다.

 

  

검사방법 

시술은 투시장비가 갖춰진 검사실에서 이뤄집니다. 관을 삽입할 부위에 국소 마취제를 주사하고, 이후 넙다리동맥(대퇴동맥)이나 노동맥(요골동맥) 등의 혈관을 따라 대동맥으로 진입합니다. 이후 심장근육에 이르러 방사선 조영제를 주입하며 여러 각도에서 관상동맥의 해부학적 형태를 X선 동영상으로 촬영합니다. 검사 중 환자의 혈압이나 맥박수, 심장리듬 등은 기계를 통해 지속적으로 측정되며, 만약 이상 증후가 있다면 즉시 처치 받게 됩니다. 검사하는 동안 환자는 내내 깨어 있으며, 시술 및 검사에 따른 고통은 비교적 심하진 않습니다. 검사 후 관을 삽입했던 부위를 압박하여 지혈하며, 의료진의 안내에 따라 약 4~8시간 가량 침상에서 안정을 취하게 됩니다.

 

  

소요시간 

진단적인 관상동맥 조영술만 시행할 경우, 약 30분-1시간가량 소요됩니다.

 

      

주의사항

관상동맥 조영술과 함께 관상동맥 중재시술까지 예상되는 환자는 시술 전 혈전이 생기는 것을 억제하는 약물 등을 미리 투여합니다. 당뇨병 환자 및 와파린을 (항응고제) 사용하고 있는 환자 역시 시술 이전에 해당 약물의 투약을 중지해야 합니다. 특히 방사선 조영제에 대해 과민반응이 있는 경우, 적절한 사전 조치가 필요함으로 반드시 의료진에게 이를 고지해야 합니다.

    

 

결과 

관상동맥 조영술은 검사결과가 동영상으로 촬영됩니다. 심장의 가장 큰 3개의 주요혈관이 검사대상이며 각 주요혈관들로부터 분지된 작은 혈관까지 자세한 검사가 가능합니다. 특히 여러 각도에서 촬영이 가능하기에 병변의 정확한 위치와 협착의 정도 등을 평가하기에 유리합니다.

 

 

부작용/후유증 

관상동맥 조영술은 침습적인 검사이지만 비교적 안전한 검사법으로 알려져 있습니다. 단순 검사만 시행할 경우에는 대개 간단히 끝나지만, 치료적 중재 시술이 이뤄질 경우, 합병증이 발생할 가능성이 좀 더 높아지게 됩니다.

 

① 시술 중 합병증 

관상동맥 조영술만 시행할 경우 사망률은 약 0.1% 내외입니다.

 

② 시술 후 합병증 

크게 동맥을 천자(뚫음)한 부위에서의 국소 혈관 합병증 및 조영제 사용에 따른 부작용, 그리고 심장 주변에 생기는 합병증 등으로 나뉩니다. 이외에도 피부 발진, 두드러기, 메슥거림 및 구토, 두통, 저혈압, 발열, 경직 등이 나타날 수 있습니다. 매우 드물게 조영제 과민성 쇼크 등이 발생하기도 합니다. 조영제의 사용으로 인한 콩팥 기능의 부전이 생길 수도 있고, 이외 부정맥이나 심낭압전 (심장과 심장을 둘러싸고 있는 막으로 피가 고여 심장을 압박하는 현상), 흉통 등이 있을 수 있습니다. 

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